> Allianz.nl > Contactgegevens Allianz

Aanmelding beëindigde beleggingsverzekering

Ook als uw beleggingsverzekering bij Allianz Nederland Levensverzekering of Universal Leven reeds door afkoop is beëindigd, kunt u eventueel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming. De compensatieregeling geldt namelijk ook voor beleggingsverzekeringen die vóór 1 januari 2008 door afkoop zijn beëindigd, na een looptijd van minimaal vijf jaar (60 maanden). U kunt zich via onderstaand formulier registreren. U hoeft zich niet aan te melden als uw beleggingsverzekering na 1 januari 2008 is afgekocht, na een looptijd van minimaal vijf jaar (60 maanden). In dat geval ontvangt u van ons in het eerste kwartaal van 2011 automatisch bericht of u in aanmerking komt voor een tegemoetkoming.

Formulier reeds beëindigde polissen


Let op: U dient per polis één formulier in te vullen.

Polisgegevens

Verzekeraar
Polisnummer *
Ingangsdatum
Einddatum

Indien gekozen voor Allianz polis: Destijds afgesloten bij

Afgesloten bij:

Polis is een voortzetting van een andere polis

Polisnummer

Polis is voortgezet onder een andere polis

Polisnummer

Gegevens verzekeringnemer

Geslacht
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum

Adres verzekeringnemer ten tijde van beeindiging polis

Straat + huisnr
Postcode
Plaats

Gegevens aanmelder

Geslacht
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam*
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaats
Land
Telefoonnummer
Uw e-mail *
Banrekeningnr.